התקה (11;14) [translocation-t(11;14)] היא השינוי הציטוגנטי השכיח ביותר במטופלים עם מיאלומה נפוצה (Multiple Myeloma - MM). עם זאת, הערך הפרוגנוסטי של ממצא זה עודנו מוטל בספק.
עוד בעניין דומה
ביטוי של קולטן מסוג CD20 הינו נדיר ב-MM, אך הוא נמצא במתאם חזק עם t(11;14). במחקר זה החוקרים בחנו האם CD20 יכול לספק ערך פרוגנוסטי מוסף עבור מטופלים עם MM הנושאים t(11;14).
החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי 211 נבדקים עם אבחנה חדשה של MM עם t(11;14) לזיהוי ביטוי של CD20 בעזרת ציטומטריית זרימה. המאפיינים הקליניים ותוצאים נבחנו והשוו בין נבדקים עם וללא ביטוי של CD20.
תוצאות המחקר הדגימו כי 34.6% (73/211) מהמאובחנים החדשים עם MM (newly diagnosed MM - NDMM) עם t(11;14) ביטאו CD20, ואלה נמצאו עם רמות נמוכות יותר של קריאטנין בסרום והיארעות נמוכה יותר של פלסמהציטומה.
בהתבסס על משטרי טיפול דומים, מטופלים המבטאים CD20 הדגימו שיעורי תגובה כוללת דומים למטופלים ללא ביטוי של CD20, אך יחס CR/sCR (Complete Response/stringent Complete Response) היה נמוך בנבדקים ללא ביטוי של CD20 בהשוואה לאלה עם (31.4% לעומת 46.4%; p=0.045).
עם זאת, מטופלים המבטאים CD20 הדגימו שרידות ללא התקדמות מחלה (Progression Free Survival - PFS) ממושכת יותר (59 לעומת 29 חודשים; p=0.163), ואף משך שרידות כוללת אורכה יותר באופן מובהק (99 לעומת 56 חודשים; p=0.003) בהשוואה לנבדקים ללא ביטוי של CD20.
ניתוח נוסף לפי רמת הביטוי של CD20 הדגים כי מטופלים עם ביטוי מוגבר מאוד של CD20 (מעל 80% מתאי פלזמה במח העצם) הדגימו את השרידות הכוללת הממושכת ביותר (לא הושג חציון; p=0.011). עם זאת, ההשפעה המטיבה של ביטוי CD20 על שרידות המטופלים בוטלה כאשר במקביל ל-t(11;14) היתה הפרעה ציטוגנית נוספת.
השתלה עצמית של תאי גזע (Autologous Stem Cell Transplantation- ASCT) יכולה לשפר את הפרוגנוזה של מטופלים עם t(11;14) שאינם מבטאים CD20. ניתוח רב-משתני אישש כי ביטוי של CD20 מהווה סמן עצמאי חיובי לשרידות כוללת ארוכה יותר במטופלים עם MM עם t(11;14).
מסקנת החוקרים היתה כי ביטוי של CD20 מהווה מאפיין פרוגנוסטי חיובי במטופלי NDMM עם t(11;14). כמו כן, ביטוי של CD20 יכול לאפשר ריבוד סיכונים נוסף עבור תת סוגים הטרוגניים של MM.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות