הפרעות במשק הגלוקוז משפיעות על תוצאי אשפוז ועל ניצול משאבים. תומכי קבלת החלטות קליניות (Clinical Decision Support - CDS) מהווים גורם מבטיח לייעול הטיפול על ידי התגברות על חסמי ניהול. במחקר זה החוקרים בחנו את ההשפעה של כלי CDS מבוסס התראות המוטמע במערכת ניהול תיקים רפואיים על משך האשפוז (Length of Stay - LOS). כלי זה נתן התראה על בסיס הפרעה במשק הגלוקוז או שימוש לא נכון באינסולין, שכונו gaps in careי(GIC).
עוד בעניין דומה
במהלך 12 חודשים החוקרים ביצעו ניתוח סדרות עתיות מופרעות עבור מטופלים בגילאי 18 שנים ומעלה. במסגרת המחקר כלי CDS זיהה GIC וסיפק המלצות עבור הצוות המטפל. לאחר מכן החוקרים השוו את LOS במשך ששת החודשים בהם הופעל כלי ה-CDS לעומת ששת חודשים ללא CDS, בעזרת מודלים לניאריים למדידות חוזרות, תקנון להשוואות מרובות וניתוח תיווך.
תוצאות המחקר הדגימו כי עבור 4,788 אשפוזים עם GIC, ה-LOS היה קצר במהלך התקופה בה השתמשו בכלי ה-CDS. נצפתה ירידה ב-LOS בכלל האשפוזים עם GIC (-5.7 שעות, p=0.057), סוכרת והיפרגליקמיה (-6.4 שעות, p=0.054), היפרגליקמיה של עקה (-31 שעות, p=0.054), מטופלים שאושפזו לצורך טיפול במחלקה רפואית [ולא כירורגית] (-8.4 שעות, p=0.039) והיפוגליקמיה חוזרת (-29.1, p=0.074).
ניתוח לפי תת קבוצה הדגים LOS קצר באופן משמעותי במטופלים עם היפוגליקמיה חוזרת מעל שלוש פעמים (-82.3 שעות, p=0.006) ובאופן לא משמעותי עבור היפוגליקמיה שחזרה פעמיים (-5.2 שעות, p=0.655) או ארבע פעמים ומעלה (-14.8, p=0.746). מבין 22,395 אשפוזים עם GICי(4,788, 21%) וללא GICי(17,607, 79%), הפחתה ב-LOS במהלך התקופה בה הכלי היה בשימוש עמד על 1.8 שעות (p=0.053).
כאשר המערכת סיפקה המלצות לצוות המטפל, כלי זה השפיע באופן ישיר ועקיף על קיצור LOS דרך ההשפעה שלו על אירועי GIC במהלך אשפוז עם אירוע אחד לפחות של GIC (p=0.027), סוכרת והיפרגליקמיה (p=0.028) ושימוש בשירותים הרפואיים (p=0.019).
מסקנת החוקרים היתה כי שימוש ב-CDS מבוסס התראות לצורך ניהול הפרעה במשק הגלוקוז עבור מטופלים באשפוז הצליח להפחית LOS, מה שיכול להפחית עלויות ולשפר את שלום (well-being) המטופלים.
מקור:
תגובות אחרונות