ניהול רפואי 30.11.2022

יעילות מערכת תמיכה בקבלת החלטות קליניות עבור חולי סוכרת

האם מערכת תמיכה מבוססת התראות, המוטמעת בתוכנת ניהול תיקים רפואיים, יכולה לסייע בקיצור משך האשפוז של חולי סוכרת?

מיטות אשפוז. צילום: פלאש 90

הפרעות במשק הגלוקוז משפיעות על תוצאי אשפוז ועל ניצול משאבים. תומכי קבלת החלטות קליניות (Clinical Decision Support - CDS) מהווים גורם מבטיח לייעול הטיפול על ידי התגברות על חסמי ניהול. במחקר זה החוקרים בחנו את ההשפעה של כלי CDS מבוסס התראות המוטמע במערכת ניהול תיקים רפואיים על משך האשפוז (Length of Stay - LOS). כלי זה נתן התראה על בסיס הפרעה במשק הגלוקוז או שימוש לא נכון באינסולין, שכונו gaps in careי(GIC).

במהלך 12 חודשים החוקרים ביצעו ניתוח סדרות עתיות מופרעות עבור מטופלים בגילאי 18 שנים ומעלה. במסגרת המחקר כלי CDS זיהה GIC וסיפק המלצות עבור הצוות המטפל. לאחר מכן החוקרים השוו את LOS במשך ששת החודשים בהם הופעל כלי ה-CDS לעומת ששת חודשים ללא CDS, בעזרת מודלים לניאריים למדידות חוזרות, תקנון להשוואות מרובות וניתוח תיווך.

תוצאות המחקר הדגימו כי עבור 4,788 אשפוזים עם GIC, ה-LOS היה קצר במהלך התקופה בה השתמשו בכלי ה-CDS. נצפתה ירידה ב-LOS בכלל האשפוזים עם GIC (-5.7 שעות, p=0.057), סוכרת והיפרגליקמיה (-6.4 שעות, p=0.054), היפרגליקמיה של עקה (-31 שעות, p=0.054), מטופלים שאושפזו לצורך טיפול במחלקה רפואית [ולא כירורגית] (-8.4 שעות, p=0.039) והיפוגליקמיה חוזרת (-29.1, p=0.074).

ניתוח לפי תת קבוצה הדגים LOS קצר באופן משמעותי במטופלים עם היפוגליקמיה חוזרת מעל שלוש פעמים (-82.3 שעות, p=0.006) ובאופן לא משמעותי עבור היפוגליקמיה שחזרה פעמיים (-5.2 שעות, p=0.655) או ארבע פעמים ומעלה (-14.8, p=0.746). מבין 22,395 אשפוזים עם GICי(4,788, 21%) וללא GICי(17,607, 79%), הפחתה ב-LOS במהלך התקופה בה הכלי היה בשימוש עמד על 1.8 שעות (p=0.053).

כאשר המערכת סיפקה המלצות לצוות המטפל, כלי זה השפיע באופן ישיר ועקיף על קיצור LOS דרך ההשפעה שלו על אירועי GIC במהלך אשפוז עם אירוע אחד לפחות של GIC (p=0.027), סוכרת והיפרגליקמיה (p=0.028) ושימוש בשירותים הרפואיים (p=0.019).

מסקנת החוקרים היתה כי שימוש ב-CDS מבוסס התראות לצורך ניהול הפרעה במשק הגלוקוז עבור מטופלים באשפוז הצליח להפחית LOS, מה שיכול להפחית עלויות ולשפר את שלום (well-being) המטופלים.

מקור:

Ariana R. Pichardo-Lowden, Paul Haidet, Guillermo E. Umpierrez, Erik B. Lehman, Francis T. Quigley, Li Wang, Colleen M. Rafferty, Christopher J. DeFlitch, Vernon M. Chinchilli; Clinical Decision Support for Glycemic Management Reduces Hospital Length of Stay. Diabetes Care 1 November 2022; 45 (11): 2526–2534. https://doi.org/10.2337/dc21-0829

נושאים קשורים:  סוכרת,  ניהול רפואי,  מערכת תמיכה,  החלטות קליניות,  משך אשפוז,  פערים בטיפול,  עלויות,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו